Запор. Хронический запор, спастический запор, причины запоров

Запор - длительная задержка стула или затрудненное опорожнение кишечника при нерациональном питании, нервно-регуляторных расстройствах, заболеваниях кишечника и др.
Стандартными диагностическими критериями хронических запоров у взрослых являются:
натуживание не менее 1/4 времени всего акта дефекации,
плотная консистенция кала, чувство неполного опорожнения кишечника, два или менее акта дефекации в неделю.
Для установления диагноза запор достаточно двух или более критериев, которые наблюдаются в течение 3 месяцев. По мнению Американской Ассоциации Гастроэнтерологов боль в животе также можно считать причиной запоров, если больной использует слабительные, в противном случае боль в животе следует расценивать как один из симптомов синдрома раздраженного кишечника.
Развитие хронических запоров возможно под воздействием медикаментов - анальгетиков, спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных средств, антацидов, препаратов висмута, мочегонных средств, сорбентов.
По этио-патогенетическому признаку выделяются следующие типы хронических запоров:

Запоры алиментарные,, возникающие при нарушении пищевого режима, неполноценном питание, недостаточном потреблении жидкости и витаминов группы В.
Запоры дискинетические, в основе которых лежит нарушение моторики толстой кишки и разделяющиеся на 2 группы: гипотонические и гипертонические, спастические.
Запоры органические, возникающие при наличии пороков развития и опухолях спинного мозга, болезни Гиршпрунга, долихосигме, рубцах в области заднего прохода и аноректальной зоны.
Запоры условно-рефлекторные, развивающиеся при систематическом подавлении позыва на дефекацию, нервно-психогенных причинах запоров, стрессах. Развитие рефлекторного типа запоров может встречаться при парапроктитах, трещинах заднего прохода.
Запоры интоксикационные, встречающиеся при острых или хронических интоксикациях ядовитыми веществами, а также медикаментами.

Клинически течение запоров можно разделить на 3 стадии:

Запор, компенсированная стадия - частота стула через 2-3 дня, чувство неполного опорожнения кишечника. У половины больных отмечается метеоризм. Боли в животе имеются в половине случаев, пропадают или усиливается после акта дефекации.
Запор, субкомпенсированная стадия - задержка стула от 3 до 5 суток. Самостоятельного стула нет и его удается получить после слабительных препаратов или очистительных клизм. Часто беспокоят боли в животе, отмечается метеоризм, болезненная дефекация, появляются внекишечные проявления запоров.
Запор, декомпенсированная стадия - задержка стула до 10 суток и более. Самостоятельного стула нет. Стул можно получить лишь после применение гипертонических или сифонных клизм. При пальпации живота можно определить "каловые камни". Развивается энкопрез, отмечаются выраженные признаки каловой интоксикации.

Запор - одна из самых распространенных жалоб в пожилом возрасте: от 30 до 60% пациентов старше 60 лет, по их собственной оценке, страдают запорами. Запор может быть как самостоятельным функциональным расстройством, так и симптомами, сопровождающими разные заболевания, причем не только желудочно-кишечного тракта. Это в равной мере касается больных любого возраста.